Correlación entre el Volumen Tidal Espiratorio Medio y la Tasa de Aclaramiento de pCO2 en los pacientes sometidos a Ventilación Mecánica No Invasiva

Resumen

Objetivo. Analizar la relación entre el volumen tidal espiratorio medio (VTem) y la ventilación alveolar medida a través del cambio en la pCO₂, en pacientes sometidos a ventilación mecánica no invasiva (VMNI).

Método. Estudio observacional prospectivo realizado en el servicio de urgencias del Hospital General Universitario Reina Sofia. Se incluyeron pacientes con de insuficiencia respiratoria hipercápnica (pO₂/FiO₂<300, pH<7.35 y pCO₂>45 mm Hg) con indicación de VMNI. Se estableció un seguimiento al inicio, 1ª y 3ª hora.

Resultados. 92 pacientes fueron incluidos. La media de edad fue de 77,67±10,86 años. Los niveles de la pCO₂descendieron progresivamente: 72,8±15,06 mm Hg basal, 68,1±18,9 mm Hg a la hora y 66,4±17,45 mm Hg a las 3 horas (p=0,001).  Media de aclaramiento de pCO2:  4,73±12,4 mm Hg en la 1ª hora y de 1,68±8,4 mm Hg/hora a las 3 horas. El VTem aumentó de 400,64±143,22 ml en la primera hora a 430,81±156,27 ml en la 3ª hora. La relación entre el VTem por peso ideal y el aclaramiento de la pCO₂ en la 1ª hora fue de 0,309 (p=0,003). Las variables independientes predictoras, según la regresión logística, para el aclaramiento de pCO2 en la 1ª hora fueron la FiO₂ inicial, la EPAP inicial, VTem por peso ideal y la EPAP a la hora (R²: 0,458 ; p<0,001).

Conclusiones. Un aumento en el VTem por peso ideal, en los pacientes con insuficiencia respiratoria hipercápnica sometidos a VMNI, presenta una correlación positiva,  débil-moderada, en la ventilación alveolar, medida a través del aclaramiento de pCO2.