Escalas predictoras de fallo multiorgánico en pacientes politraumáticos

Resumen

Objetivo: El objetivo fue identificar que escala predictora de mortalidad  (Denver PostInjury MOF Score, SOFA score, Marshall MODS and Denver ED TOF) se ajustaba mejor a la realidad de los pacientes politraumatizados atendidos en nuestro centro.

Método: Se incluyeron 181 pacientes politraumáticos severos, mayores de 15 años, que llegaron al servicio de Urgencias del Hospital entre los años 2012-2018. Se estudió la mortalidad los primeros 100 días en aquellos que sobrevivieron 48h. Se excluyeron los fallecidos en las primeras 48 horas y se calcularon las escalas de mortalidad para determinar la aparición de disfunción multiorgánica (MODs) durante la hospitalización.

Resultados: De los 181 pacientes incluidos, un 71.8% de ellos fueron hombres , la media de edad de 49,8 años y un ISS de 25,9. La aparición de MODS definida por  SOFA predijo una incidencia del 39,2%, Denver ED TOF del 53% y  Marshall MODS del 29,3% , mientras que Denver PostInjury MOF Score definió una incidencia del 5%. SOFA se postuló como la mejor escala para predecir la mortalidad (AUC 0.773). Denver ED TOF  fue la escala con mayor sensibilidad, mientras que Denver PostInjury MOF Score obtuvo la mejor especificidad.

Conclusiones:  SOFA score presentó la mejor relación entre sensibilidad y especificidad. Denver ED TOF  podría ser usada como screening ya que para su cálculo necesita menos de 48h.  A pesar de los resultados en nuestro estudio, una estandarización de la definición de MODs es necesaria debido a la alta morbi-mortalidad en estos pacientes.