Validez del rSIG (Reverse Shock Index multiplied by Glasgow) para determinación de mortalidad en el paciente con Enfermedad Traumática Grave en entorno prehospitalario
Palabras clave:
Escalas pronósticas de severidad de Trauma, Escala de Coma de Glasgow, medicina Prehospitalaria, Mortalidad.Resumen
OBJETIVO: Evaluar si el Índice de Shock Reverso por Glasgow (rSIG) aumenta la predicción de mortalidad en pacientes con enfermedad traumática grave (ETG) en entorno prehospitalario, con respecto a Índice de Shock (IS), IS asociado a la edad (SIA) y Revised Trauma Score (RTS).
MATERIAL-MÉTODOS: Estudio observacional retrospectivo sobre cohorte de pacientes mayores de 16 años atendidos por un servicio de emergencias prehospitalario con diagnóstico de trauma grave entre Junio-2021 y Diciembre2023. Calculamos el AUROC (área bajo la curva) para mortalidad a los 7 días del rSGI y resto de índices. Se analizaron las AUROC de parámetros analíticos y constantes vitales.
RESULTADOS: Se analizaron 618 pacientes: la media de edad de 42,1 años resultando un 79.8% varones.
La mortalidad global a los 7 días fue:10,3%.
Solamente rSIG y RTS se asociaron estadísticamente con mortalidad. Los AUC de los índices fueron: IS:0,473(p=0,484), SIA:0,559(p=0,125), RTS: 0,785(p<0,001), RSI:0,527(p=0,484), y rSIG: 0,734(p<0.001).
Valoramos el AUC de parámetros analíticos y contantes vitales. Presentaron significación estadística: Ph:0,591(p=0,025), Hemoglobina:0,649(p<0,001), Frecuencia respiratoria:0,655(p<0,001) y Glasgow:0,804(p<0,001).
El rSIG, con un punto de corte de 12,7, mostró: sensibilidad del 70,3% y especificidad del 69,7% para mortalidad los primeros 7 días.
Los pacientes con un rSIG por debajo del punto de corte presentaron mayor mortalidad, mayor frecuencia cardiaca y respiratoria, menor Glasgow y tensión arterial sistólica. También mayores valores de lactato y exceso de bases junto a menores cifras de hemoglobina y pH.
CONCLUSIONES: Con las limitaciones de este estudio, el rSIG aparece como un índice pronóstico fiable para predecir la mortalidad en ETG, en medio prehospitalario, al nivel de escalas internacionalmente validadas como el RTS. Es posible que los pacientes con un valor de RSIG<12,7 deberían ser considerados potencialmente graves.
PALABRAS CLAVE: Escalas pronósticas de severidad de Trauma, Escala de Coma de Glasgow, medicina Prehospitalaria, Mortalidad.
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